“假阴性”频出,中央指导组专家建议出院应考虑发病时长

新京报快讯(记者 戴轩 邓琦)近期多地出现新冠病毒核酸检测“假阴性”情况,即患者本身是新型冠状病毒感染者,但核酸检测报告阴性。新京报记者梳理发现,为了最大程度防控疫情,相比国家卫健委发布的出院标准,多地已提高出院要求,包括加测粪便核酸检测、延长观察时间等。

湖北:达“国标”后,再观察10至12天

部分患者体温正常三天以上,呼吸道症状明显好转,胸部影像学显示炎症明显吸收,连续两次呼吸道病原的核酸检测呈阴性,再综合专家组意见,加测全血及粪便核酸检测均为阴性后,给予出院。

任正非胸有成竹,概念股值得期待

据悉,广东解除隔离的标准,在国家方案基础上还多加一条,要求患者病程要大于等于14天,才允许患者出院。

在广州,为了稳妥起见,部分患者接受三次咽拭子检测,均为阴性,在专家组综合判断前提下,方可出院。

因此,美国商务部将这一门槛从 25% 降低到 10%,据悉,美国还将出台进一步的限制规定,美国公司生产的所有类型产品(比如一些敏感技术,包括华为可以从台湾、韩国和日本轻松购买到的软件、芯片和其他可广泛获得的组件等)的门槛都将降到 10%。

浙江:体温正常超3天,增粪便核酸检测

不过具体措施尚未公开,其确切范围尚不清楚。

数据显示,2020年1月13日至2月12日,满帮平台一位卡车司机周折4444公里,奔波近6天才将一车医药从新疆和田运至黄冈,成为这段时间全国运送至湖北距离最远的一趟货。

专家:出院应考虑发病时间

据知情人士透露,美国国防部和财政部叫停进一步限制美国企业向电信巨头华为供货的提案,国防部等机构的官员均表示,这项旨在保护国家安全的提案可能只会适得其反。美国行政管理和预算局(Office of Management and Budget)已撤回该提案。

多地加测粪便核酸检测

受各地疫情防范措施影响,加之农历新年货主与货车司机均休假在家,疫情爆发期间,运往湖北的各类货物量相较前一个月,均有不同程度的下降,但保障性物资整体较为稳定,其中蔬菜降幅最小,仅为18%,水果和快消医药次之。建材和金属钢材虽下降幅度明显,但仍位列运入湖北货物类型前十,足见火神山、雷神山以及方舱医院的抢建,对此类物资需求之大。

9日上午,国家卫健委发布最新版新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案,即第五版的修正版。关于解除隔离和出院标准的条件,相比第五版没有变化。

美国国防部认为,断供华为肯定会降低各个美国供应商的利润,从而减少企业的研发投入,不利于长远发展。

海南:加测全血及粪便核酸检测

满帮货运大数据显示蔬菜位列“刚需”第一

另外雷锋网了解到,限制措施可能会切断一些华为零部件供应商的丰厚利润,其中包括 Intel、Micron 和 Google 等。不过,急于继续向华为供货的公司注意到了一个漏洞——在没有政府许可的情况下,只要向华为供应的产品中包含的敏感内容不超过 25%,它们就可向华为销售在美国境外生产的产品。

据《科创板日报》称,截止 2019 年 7 月底,华为的美国供应商占比已下降到 24.02%,而中国供应商占比攀升至 45.10%。在众多华为国内供应商中,A 股上市公司占大多数,主要集中在电子元器件和通信行业。

此前,国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉在发布会上表示,按国家出院标准要求,临床症状消失之后进行两次核酸检测,中间要间隔24小时。武汉市在完成检测、达标后还需再观察10-12天,所以导致湖北省和武汉市的出院患者平均住院时间较长。

新冠肺炎疫情蔓延点燃了全国每一块土壤的战“疫”决心,医护人员前往一线治病救人的同时,各级政府部门、正规医疗机构、公益团体,也在筹措物资送往湖北。满帮货运大数据显示,2020年1月13日至2月12日期间,河南、湖北、云南、广西、河北五大省运输最为活跃。湖北上榜与全国物资集中发往湖北,再由其进行省内调度转运不无关系。

据悉,浙江省出院标准也严于国家标准。目前出院的患者连续二次新型冠状病毒核酸检测阴性,粪便核酸检测阴性,体温连续6天以上正常,胸部CT复查显示炎症明显吸收,经过专家组判定,达到出院标准。出院后,两例患者还将继续进行14天的医学观察。

另外,美国财政部也将召开相关会议。另外一位官员表示,关于这一提案以及其他中国技术问题,将在美国总统特朗普的高级顾问会议上讨论,具体日期尚未确定。

封城后,武汉医药需求增长明显

而在另一边,美国科技公司抱怨这些新规会事与愿违,削弱美国的技术优势,而并非保护,尤其是对半导体等行业有严重影响。

自 2019 年下半年达成第一阶段贸易协议以来,虽然中美两国之间的紧张关系有所缓和,但华为及其美国供应商的命运仍悬而未决。2019 年 11 月 22 日,美国联邦通信委员会因「安全风险」问题将中兴和华为排除在了美国运营商 85 亿美元政府资金支持采购的范围之外。

截至2月5日,国家卫健委一共制定了五版诊疗方案,其中第三至第五版向社会公开。这三版方案中,出院标准有所变化。

1月27日,国家卫健委发布第四版诊疗方案,出院标准减少了一项,不再需要满足“肺部影像学显示炎症明显吸收”这项。

另外,具体出院标准还涉及具体病人的情况,比如平常没有基础病的年轻病人,临床诊疗达到要求,同时核酸两次阴性。

据报道,目前上海确定的出院标准是:临床症状缓解,体温正常,痰液和大便两次核酸检测均呈阴性,确保出院患者没有传染性。

(注:1、文中保障性物资指蔬菜、食品饮料、水果、粮食、活禽、快消医药六大类。2、文中粮食指脱粒后的谷物,故未与玉米归为同类。)

此前,美国政府曾采取过一系列措施,应对其所谓的「紧迫的安全威胁」——中国拥有先进的技术,因此中国兼具商业优势和军事优势。而这些措施纷纷将矛头指向了出售电信设备的华为,这是因为美国方面担心华为是在为中国政府提供控制和监视的渠道。对此,华为曾否认协助中国政府从事间谍活动。

据悉,这项提案早在工业界有机会对其发表评论之前便已生效,但遭到了各领域的联合反对。

出院标准曾不看肺部影像

实际上,华为首席执行官任正非此前也曾对这一提案表态。当地时间 2020 年 1 月 21 日,在瑞士达沃斯举行的世界经济论坛上,任正非表示预计美国将继续加大对华为的打击力度,但他“相信华为能挺过更多的打击”。

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雷锋网了解到,根据现有规定,华为还能继续从美国供应商那里购买搭建电信网络、制造智能手机所需的零部件。这让华为——全球第一大电信设备供应商、第二大手机制造商、第三大芯片买家——得以继续发展并增加营收。华为表示,2019 年其销售额超 1200 亿美元,同比增长 18%,虽然营收低于其目标,但差距也不大。

这背后的原因在于,美国方面更注重企业的长远发展。

1月23日发布的第三版诊疗方案中,解除隔离和出院标准有4个要求,包括:体温恢复正常 3 天以上、呼吸道症状明显好转,肺部影像学显示炎症明显吸收,连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少 1 天)。满足这四项要求,可解除隔离出院或根据病情转至相应科 室治疗其他疾病。

新京报采访了中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖。他认为,出院因考虑发病时间,至少要等发病后两周,复查影像、两次阴性再考虑出院,且出院后也应自我隔离,并进行随访。

中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖认为,在判断患者能否出院时,应将其发病时间考虑在内。

雷锋网(公众号:雷锋网)了解到,自去年 5 月华为进入美国“黑名单”以来,Wind 华为概念指数呈持续上涨趋势,截至农历猪年收官日上涨约 40%。

在梅州,在出院及解除隔离标准上,还增加了粪便检测核酸,比国家规定的更严格。

广东:患者病程要大于等于14天

在这一成绩的背后,华为和美国相关的业务却越来越少。

不过,美国商务部下发的特别许可的时限曾被三次延长。据悉,最近一次延期长达 90 天。

2019 年 5 月 16 日,美国商务部工业和安全局(BIS)将华为等中国公司列入「实体清单」,并采取行动,切断了对华为某些商品、软件和技术的供货,众多供应商被禁止与华为的部分业务往来。此后,美国企业要想继续向华为供货,必须申请并获得特别许可。

上海:增粪便两次核酸检测

据报道,海南省部分医院对新型冠状病毒性肺炎采取“宽进严出”的原则。确诊的病例经积极临床救治后,严格按照国家卫健委出院标准管理。

满帮货运大数据显示,2019年12月13日至2020年1月12日期间,运入湖北的货物以建材、食品饮料、煤炭矿产、木材和快递为主;2020年1月13日至2月12日疫情大爆发,运往湖北的货物类型发生明显变化,蔬菜、农用物资、水果、食品饮料、快递分列前五,蔬菜占运入湖北所有货物的10.4%,列保障性物资榜第一名。

各省“扬长”,最硬的“鳞”选送湖北

2月5日,第五版诊疗方案发布,解除隔离和出院标准中,在“体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转以及连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天)”基础上,再次增加“肺部影像学显示炎症明显吸收”。

蔬菜作为保障性“刚需”,多由云南、河南、福建、山东、河北运往湖北,其中云南驰援湖北的蔬菜,相较于前一个月上涨128%。河南开封摘得全国蔬菜驰援冠军城市,仅开封一地驰援湖北的蔬菜就占河南全省驰援总量的61%。除蔬菜之外,广西、云南、广东则向湖北运去了较多的水果,仅广西一地驰援湖北的水果便占前十城市驰援总量的52%。河南作为“农业大省”,在粮食的驰援上也摘得桂冠——驰援湖北粮食的十大城市,有七城来自河南。

武汉之外,孝感、黄冈两地被新冠肺炎感染人数不断攀升,导致两地对保障性物资的需求不断攀升。满帮货运大数据显示,2020年1月13日至2月12日,农用物资、食品饮料、水果、建材、粮食是孝感最缺的五大货品,保障性物资占其中三席。运往孝感的保障性物资占全市物资总运入量的25.2%,相较于前一个月上涨8.2%。在黄冈,全国运去的五大货物分别为食品饮料、农用物资、水果、粮食、蔬菜,保障性物资占其中四席,全市保障性物资占全市物资总运入量的28%,较一个月前上涨14.2%。疫情当前,武汉、孝感、黄冈三地保障性物资不降反增,从物资运入角度印证了全国各地对三地人民的关怀及支持。

因此,华为在除夕收到的这份新春大礼包是否会影响华为中美供应商的比例,以及其概念股接下来的走向,都是值得我们关注的话题。

“当年SARS是21天查阴出院,现在一些患者10天就出院,不一定是好了。”他介绍,PCR检测有较高特异性,但采样方法、试剂等都可能影响结果,阳性率低,平均只有20%-30%,且不稳定,好医院能达到50%左右,一些医院只有百分之十几,这个特点带来了“假阴性”的问题,表现为很多疑似病例得不到确诊,而如将PCR检测作为出院标准,可能造成实际阳性的病人出院。因此他认为,临床诊断非常重要。

相较国家卫健委发布的出院标准,随着对该病毒防控的不断深入,各地也因地制宜制定了出院标准,普遍严于“通用版”。

未来,随着疫情攻坚的不断向好,以及各行业的全面复工,物资供应将愈加充沛,包含湖北在内的货物运输也将得到全面提效。

一些贸易专家也表示,美国政府本就该预料到与华为的业务会继续下去,因为美国对出口的控制只针对敏感材料与技术。

同时,多个政府官员称,提议已引起直接关联公司和部分国防工业的恐慌。

据《纽约时报》称,在当地时间 12 月 5 日致商务部长 Wilbur Ross 的信中,半导体工业协会和美国国家制造商协会等行业团体写道,新的变化可能会降低美国整个行业的创新和竞争力,导致海外客户停止购买美国技术。

他介绍,“新冠”感染者可能在第二周迎来发病高峰,部分人会出现憋气、呼吸衰竭,以及影像学进展。目前的出院标准,并没有像SARS那样强调发病后21天查阴出院,他认为至少要等发病后两周,复查影像、两次阴性再考虑出院,且出院后也应自我隔离,并进行随访。

此次疫情,湖北武汉、黄冈、孝感三地受染情况严重,以武汉尤甚。1月23日,武汉宣布封城,此后一周,由武汉出发的货物相较前一周锐减92.7%,发往武汉的货物量整体下降75%。封城前后,发往武汉的货物类型也发生了明显变化,TOP5由蔬菜、快递、水果、食品饮料、配件等变为蔬菜、快递、快消医药、机械设备、农产品,其中快消医药相较一周前增长29.3%。